ПСИХОЛОГ
МОСКВА

ПСИХОЛОГ МОСКВА, КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХОЛОГА МОСКВА, ПСИХОЛОГ

Главная » Статьи » ПСИХОЛОГ В МОСКВЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПСИХОЛОГ МОСКВА, ПРАКТИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ МОСКВА

ПСИХОЛОГ МОСКВА: Психологическая помощь при депрессии - что необходимо знать

По материалам статьи А.Б. Холмогоровой,
Т.В. Довженко, Н.Г. Гаранян

 


1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ 

Депрессия - болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, cтановится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран. Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким.

 Депрессия - болезнь всего организма.  Типичные признаки депрессии

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства: 

Эмоциональные проявления

тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
раздражительность
чувство вины, частые самообвинения
недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
снижение интереса к окружающему
утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе  близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

 Физиологические проявления

нарушения сна (бессонница, сонливость)
изменения аппетита (его утрата или переедание)
нарушение функции кишечника (запоры)

снижение сексуальных потребностей

снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и нтеллектуальных нагрузках, слабость

боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
отказ от развлечений
алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
  Мыслительные проявления

трудности сосредоточения, концентрации внимания
трудности принятия решений
преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о
бессмысленности жизни
мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
замедленность мышления

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное решение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно.

Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных физических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту. 80% людей, страдающих депрессией, первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную помощь получает еще меньшее число пациентов.

К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психотерапевту уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.


П. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ 

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин.

Депрессия может сопутствовать физическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и процесс излечения основного заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений. У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести. Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. 

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования  выявили следующие психологические предпосылки  депрессий:

особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность  видеть в негативном  свете окружающую жизнь и свое будущее
специфический стиль общения в родительской или существующей ныне семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью.
повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких).
социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки.

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне.

В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой – культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.


Ш. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов -биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с тяжелыми, иногда с умеренными, проявлениями депрессии. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. 

Психотерапия

В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких.

Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии -осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми.

Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность. 

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями).

В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее. 

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтическрой помощью 

Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь.

Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне.

Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно.

Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных: 

помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коем случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранятьопределенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние.
исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается  много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это   не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении.
старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

ПСИХОЛОГ С ОГРОМНЫМ ОПЫТОМ
ПОМОЖЕТ И ТЕБЕ, НАЧАТЬ НОВУЮ ЖИЗНЬ!
ПОЗВОНИ ПСИХОЛОГУ В МОСКВЕ: +7(901) 904-30-40

Категория: ПСИХОЛОГ В МОСКВЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПСИХОЛОГ МОСКВА, ПРАКТИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ МОСКВА | Добавил: Prosvetlenniy (18.12.2012)
Просмотров: 869 | Рейтинг: 0.0/0
Воскресенье, 15.09.2019, 23:28
Приветствую Вас Гость

Категории раздела

ПСИХОЛОГ В МОСКВЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПСИХОЛОГ МОСКВА, ПРАКТИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ МОСКВА [44]

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 22

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

Друзья сайта

  • Дзен